【信息时报】罕见室间隔穿孔 四手术同台修补

 信息时报讯 （记者 蒋隽 通讯员 彭福祥 梁嘉韵）近日，中山大学附属第一医院心脏外科联合麻醉科、体外循环科、重症监护科等多学科，首创经二尖瓣心室腔内修补穿孔法，成功治疗了一位罕见心脏后壁室瘤并室间隔穿孔患者。

 据了解，患者龙某两个月前被诊断为“冠心病，急性下壁心肌梗死”，心脏三条主要供血血管里的两条发生堵塞，随后紧急在右冠状动脉植入冠脉支架两枚。但术后病情反而越发严重。心脏B超检查显示，其心脏室壁瘤形成并室间隔穿孔，穿孔大小接近1.5厘米，随即被转入中山大学附属第一医院。

 在进一步检查中发现，患者的室壁瘤直径约有4厘米，室间隔穿孔是非常罕见的后部穿孔，也就是穿孔位置在心脏底部，手术暴露十分困难，而且合并有重度的二尖瓣及三尖瓣返流。“手术步骤必须要在很短的时间内完成，否则患者会因心脏停跳时间过长而死亡。”该院心脏外科主任吴钟凯表示。

 后来经过麻醉科、体外循环科、重症监护科在内的多学科危重病例讨论，最终制定了“经二尖瓣室间隔穿孔修补术+室壁瘤切线缝合+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+冠状动脉搭桥手术”的细致手术方案。由于创新性地应用了经二尖瓣瓣口左室腔内补片修补室间隔穿孔的新技术，有效避免了经室壁瘤切口带来的手术时间延长及暴露困难等缺点，减少了手术创伤，达到了良好效果。术后第6天后复查显示患者心功能与术前相比明显改善。目前患者已顺利出院。

http://epaper.xxsb.com/html/content/2018-07/18/content_766328.html   2018-07-18